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1994年，美国耶鲁大学教授William Kissick在《医疗的逆境：无限需求和有限资源》中，提出了传统医疗系统著名的“不能能三角”。

这个理论的条件是，所有患者都在期待着时间效率、医疗手艺好、高用度廉价的医疗服务。

而William Kissick推导出的模子以为，在那时的所有医疗系统中，这三者是不能兼得的，否则会导致系统溃逃。

放眼天下各个国家，医疗系统都是凭证自身特点出发，从三者中选出其二，衍生而来。

好比美国选择了前两者，价值即是医疗成本变得昂贵。英联邦国家和欧洲选择了后两项，最终的效果是患者见医生一面都难。

我们国家人口众多，为了让人人都能看上病，走的是廉价和高效蹊径。而价值则是医生高强度事情，在高周转中接待更多病人。 

互联网一度被以为是解决医疗“不能能三角”的主要气力。信息手艺以及AI手艺对传统医疗系统起到的弥补和优化作用，令无数人发生过畅想。

从2010年最先，海内互联网便加速了向医疗领域渗透的措施。

然而十多年已往，这些谋划多年的医疗平台不仅未能撑起“互联网医疗”这个大观点。

那些曾高歌猛进的平台，一些在远程跋涉中逐渐变得幽暗，一些在蓦地发力之后逐渐走向边缘。

互联网医疗的“两张皮”

2009年，中国启动了新一轮医改。

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改造的意见》中指出，我国城乡和区域医疗卫生事业生长不平衡，资源设置不合理，成为新医改着重解决的一个问题。

医疗资源漫衍不均、服务供需失衡、就医效率低下，互联网接过了改造的接力棒。紧接着大批资源涌入赛道，意图争取无限的医疗需求和有限的医疗资源。 

2010年，互联网医疗最先发作。从最早的挂号网（微医前身）、春雨医生到1药网、好医生在线等，都是以在线挂号和在线问诊等方式走入民众的视线。

随后，大型互联网巨头为代表的互联网医疗品牌成了标配，阿里巴巴、京东、平安、百度、腾讯等，依附着流量、生态、资金优势在医疗领域攻城略地。

政策、手艺和资源组成的“铁三角”原本意在攻克医疗系统中的“不能能三角”。

但在很长一段时间里，除了从免费的基础问诊生长到了付费的针对性问诊，从图文生长出了视频、语音等多种相同方式，行业里险些没有衍生出太多的“好故事”可以讲。

2020年，一场疫情似乎推倒了公立医院的围墙。京东康健上市了，早前上市的平安好医生和阿里康健也迎来一波大涨。

但谁也没有想到，彼时便已经是互联网医疗在二级市场攀至的最岑岭了。

2021年开年，几家巨头的股价先后跳水。期待一家万亿级的互联网医疗上市公司降生的市场情绪最先破碎。

及至上个月，在履历了一次政策“炒冷饭”之后，互联网医疗三巨头阿里康健、京东康健、平安好医生股票纷纷大跌，一天之内三家市值共计蒸发414亿港元。

互联网医疗平台改变了传统医生的事情方式，以线上问诊取代望闻问切，但此前由于医生给的信息相当有限，不足以被称为一次完整的问诊历程。

以是互联网医疗的营业场景更多集中在问诊以及买药、送药这样的电商环节。

中央最为焦点的诊疗阶段，互联网医疗依然缺少发力点。这也导致了整个互联网在线医疗行业长出了“两张皮”。

一张是高举的大旗，意在以手艺手段提高医疗介入方的效率，让原本承载着所有诊疗阶段的公立医院酿成未来康健服务生态里的一个节点；另一张，是在盈利需求的驱使下，大部门公司却选择了“背靠母公司流量卖药”这条更为简朴的路径。

而所谓“线上处方，平台配送”，实则也出现出盘据的面目。

一方面，由于一些互联网医院没有网上处方的审查系统，同时也缺乏专业的药剂师，导致了“滥开处方”的征象。

《人民日报》此前就曾建议，在线医疗平台配药的处方应由专业临床药师审核。

另一方面，医生入驻平台，处方何种药品，都是由代表实地造访推动的。许多看似都在线上完成的事情，着实都是线下代表在推波助澜。这也让原本就已经十分蓬勃的中国医疗流通系统被动加入了互联网的低毛利竞争之中。

从这些角度来看，互联网医疗对于若何打破“不能能三角”这类行业要害问题，尚未提供优质的解题思绪。反而由于利润的蚕食，加速了对线下端的内卷。

而对于资源市场，还存在一个更大的迷思——对于互联网医疗的估值事着实什么水位才合适？

这种疑心同样来自于两头，从行业生长角度来看，当前国民康健意识与国家政策扶持手段正在不停延续提升，但放眼整个互联网康健行业，“卖药”险些占有了整个互联网康健行业的八到九成，而“看病”反而像是辅助功效。

无论是以京东等大电商为代表的线上药房模式，照样以微医为代表的线下互联网医院相助模式，似乎最终都不能逃出卖药的“魔咒”。

行业头部里，阿里、京东，平安好医生的医药营业便一度占其总收入的近六成。

新规出台，行业正面临着一场“由药向医”的转型。可是正如曾任京东康健CEO的辛利军所言，“在中国做互联网医疗的公司，那些不卖货的都亏钱。”

医疗依然是一个“慢”而“重”的行业，互联网并未能让其变得轻盈。

另一种启示

疫情这针“催化剂”让互联网医疗迅速登上了岑岭。随着政策相继出台，行业很快又迅速陷入了低谷。好像除了卖药，在这片汪洋大海里硬是捞不出来半只金鲤鱼。

陷入这种困局的不止是依赖电商起身的三巨头，那些妄想避开电商模式的第二梯队企业，同样也面临也面临着凶猛的新陈代谢。

经由了2021年的野蛮生长，一些完成IPO的企业也最先耕作细分领域。好比科亚医疗就以AI手艺切入互联网医疗行业，叮咚康健则谋划通过制作线下“智慧药房”打造盈利空间。

但从招股书看，这些先后IPO的第二梯队企业，大多处于亏损状态。

近一年来，港股上市的大量互联网医疗平台股价遭遇下跌。已经上市的公司现在的境况称得上是“一落千丈”，而没上市的公司日子加倍没那么好过。

医院牌照的用度的支出和软件系统的建设，医生资源的招呼与整合，各个方面的成本堆高了摊销用度。再加上初期高昂的获客成本，许多医院都泛起了“入不足出”的状态。

随着资源的潮水褪去，沙滩上裸露出的不止是中小企业，一些互联网巨头下的平台，也成为了第二梯队中的“老浩劫”。

在这方面，百度算是“起大早，赶晚集”的代表。

裁撤医疗事业部三年后，疫情给了百度一个近乎完善的时间点，大规模结构康健医疗营业。但百度这场医疗领域的回归，很快便没了声音。

百度在大康健产业结构最早甚至可以追溯到十年前。从与各个医疗信息平台相助，请来天下的医疗专家对医疗词条举行编辑和修改，与国家药监局相助买通了药品信息官方数据库。

到厥后公布自己的大数据引擎以及百度医生网页版，依赖搜索营业的流量优势，搭建平台举行医疗信息资源整合以及相关产物研发。

百度先后自研了百度医疗大脑、百度医生、Dulife、百度直达号、拇指医生、百度康健、百度医学，共计八个医疗板块。可迎接这些产物的宿命，要么是洗面革心，要么是不了了之。

急于变现的百度，曾经行使竞价排名的的广告流量收获了巨额营收，也为厥后的公关危急埋下了伏笔。

魏则西事宜发作之后逐日经济新闻曾经报道过：“莆田系8成利润投广告，对百度营收孝顺20%”，这条信息，在莆田市前市委书记梁建勇的果然回应中获得了确认。

着实归类来看，互联网企业在康健服务上整体无非四种模式。

第一种是依托电商平台既有基础流量做医药电商，再钻营扩宽康健服务，即：电商 服务，例如医鹿（前阿里康健）与京东康健；第二种是从“在线诊疗 医药”，例如平安好医生、微医；第三章是“医药 服务”，即医药工业企业和流通企业从线下拓展至线上，例如1药网、科伦团体、华润医药等。

最后一种是依凭搜索入口、APP流量，通过“科普 服务”模式买通互联网康健闭环服务。好比百度康健。

这四种模式中，前三种短时间内都难以逃离医药电商的桎梏。

唯有第四种，从需求侧来看，以科普为切入点扩宽服务半径，延展至在线咨询、体检、慢病治理等服务，是最有可能形成“科普 服务”康健闭环的路径。

从整个服务链条来看，通过搜索和数据匹配，能够高效衔接医患两头，甚至有可能通过解决时间效率问题而推翻“不能能三角”，进一步让用度与医术等相关问题获得改善。

这是百度的差异化优势。可是在一轮又一轮的公关危急中，百度已经损失了这条闭环的“入口”，也就是搜索康健类信息的“权威性”。

只管百度一度裁撤了医疗事业部，而且最先对公立医院名称举行了品牌珍爱。可是随着新的康健类内容渠道不停涌现，好比丁香医生、果壳等。在百度搜索到的康健类知识，已然在民众心中损失了“权威性”，甚至有了“百度一下，癌症起步”的段子。

入局十年的百度，至今依然无法脱节品牌摧毁带来的影响。从互联网医疗跨进AI医疗，也尚未探索到一条笔直的蹊径。

行业的繁盛各有差异，但衰落却是大要相似。

百度以及第二梯队的众多入局着为行业提供了一个反面的样本——在一个集成了社会多方资源的行业里，平台若是不能平衡支付方、服务方、需求方、资源方的需求，终将被反噬。

各取所需

美国文明之父爱默生曾经说过，只要生命还珍贵，医生这个职业就永远备受崇敬。

所有的患者都畏惧遇到三种情形。一是没钱看病，因穷殒命；二是有钱看病，然则受骗了，导致没钱看病；三是有钱看病，但遇到了不靠谱的医生，导致殒命。

靠谱的医疗机构和靠谱的医生是给患者平安感的要害，这也是为什么三甲医院永远人满为患。整年接待门诊数目一度占比高达49.8%。

中国医疗市场是典型的大卖方市场，优质的医疗资源集中于公立医院尤其是三甲医院。约8%的三级医院提供了50%左右的诊疗服务。

互联网医疗经由十余年生长，对于改善医疗资源与诊断需求的分配不均并未泛起太大的建树。即即是经由了疫情的洗牌，民众希望去大医院就医的意愿也并未显著削减。

互联网医疗的作用在当下看来效果十分有限，更遑论解决“不能能三角”。人们对权威医疗资源的趋之若鹜依然是医疗资源漫衍不均的要害所在。

这也许就像12306改变不了春运一样。由于春运的主要问题是出在运力不足，手艺现在能做到的只是缓释压力。

只管当下行业里已经泛起了慢病治理、保险增值等有价值的突围偏向。可是这种通过大批量入局催生的小部门价值，也形成了一种新的内讧——2021年，我国互联网医院已经到达1900家，增进超400%。其中，超90%的互联网医院处于建而不用的“僵尸状态”。

在理想的状态下，互联网医疗应该是一个串联起各方资源的“管道”。可以通过商家整合能力和渠道管控能力，抑制医药和器械被层层加码、价钱虚高的乱象。

在面临医疗需求低频且涣散、医疗供应量少且集中等问题时，能迅速协同医疗供应，知足医疗需求。

可是当前的情形却是，老玩家为了维持生计以卖药维生，新玩家又因履历与规模的不足，很难从现有事态分得一杯羹，不上不下者，好比百度，由于过分倾向于盈利而虚耗了自己最佳的资源优势，以至于再次发力时，市场已经泛起差异水平的蚕食。

总体来说，一站式线上就医尚有很长一段路要走。以是，当企业妄图解决中国医疗资源漫衍不均的问题之前，首先应该解决的问题是，若何让医院、医生、用户、资源以及平台方，在这个超长的服务链条中各取所需。

医疗是一个追求平衡的产物。充实地平衡各方利益，才是恒久的生长之道。